發(fā)布時間：2019-03-09信息來源：愛博諾德
對于青少年兒童，家長若發(fā)現(xiàn)孩子近視了，應(yīng)該第一時間帶孩子去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取矯正措施，同時還應(yīng)考慮控制近視的加深。
科學(xué)矯正方式
目前臨床上的近視矯正方法主要有：光學(xué)矯正方法（如佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡）和手術(shù)矯正方法。
（一）框架眼鏡
框架眼鏡是矯正屈光不正的簡單安全的方式，其中單焦鏡為臨床常見框架眼鏡類型，對于調(diào)節(jié)存在問題的患者還有雙焦鏡、三焦鏡和漸進(jìn)鏡等，另有用于近視控制的離焦設(shè)計(jì)框架鏡。建議家長到醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照醫(yī)生或驗(yàn)光師的要求給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡，并遵醫(yī)囑戴鏡。如果戴鏡視力下降，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否需要更換眼鏡。
（二）角膜接觸鏡。
1.軟性接觸鏡：可用于近視的矯正，部分兒童可用于恢復(fù)雙眼視和促進(jìn)視覺發(fā)育。無自理能力的兒童或老年人若有需求必須在醫(yī)師和監(jiān)護(hù)人的密切監(jiān)督下使用。眼部有任何活動期急性炎癥、全身有影響配戴的病變、過分神經(jīng)質(zhì)、個人衛(wèi)生不良、依從性差而不能定期復(fù)查、對護(hù)理液過敏或生活工作環(huán)境衛(wèi)生差者，應(yīng)禁用或慎用。
2.硬性接觸鏡（RGP）：適用于有需求而又無禁忌證的任何年齡配戴者。年齡過小或過大者，因存在對問題察覺敏感性或操作依從性問題，應(yīng)增加對安全性的監(jiān)控。近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差，尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規(guī)則散光可優(yōu)先考慮選擇。眼表活動性疾患或影響接觸鏡配戴的全身性疾病等應(yīng)禁用。長期處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境中者、經(jīng)常從事劇烈運(yùn)動者等應(yīng)慎用。（延伸閱讀-什么是RGP？）
3.角膜塑形鏡（OK鏡）：是一種逆幾何設(shè)計(jì)的硬性透氣性接觸鏡，通過配戴使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進(jìn)展約0.19毫米/年，對于未成年兒童需要有家長監(jiān)護(hù)配合治療。對于較高屈光度數(shù)等疑難病例的驗(yàn)配，需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師酌情考慮驗(yàn)配。（延伸閱讀-什么是角膜塑形鏡？）
（三）手術(shù)矯正
近視的手術(shù)矯正是通過手術(shù)方式改變眼的屈光度，主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)。近視矯正手術(shù)需要嚴(yán)格按照各類手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥進(jìn)行篩查和實(shí)施，主要適用于18歲以上度數(shù)穩(wěn)定的近視患者。
1.激光角膜屈光手術(shù)：對于年齡在18歲以上，屈光力穩(wěn)定在2年以上，精神及心理健康、具備合理的摘鏡愿望和合適的術(shù)后期望值者可以考慮激光角膜屈光手術(shù)，但在手術(shù)前需進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查，符合相應(yīng)規(guī)定的角膜厚度、屈光度數(shù)及預(yù)設(shè)切削深度等條件方可進(jìn)行手術(shù)，不同術(shù)式的術(shù)前條件要求不同。激光角膜屈光手術(shù)術(shù)式主要分為兩類：激光板層角膜屈光手術(shù)和激光表層角膜屈光手術(shù)。
2.有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)：一般適用于近視度數(shù)較高、不愿意戴眼鏡但又不適合激光角膜屈光手術(shù)者。采用有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)（Phakic Intraocular Lens，PIOL）矯正近視是在保留自然晶狀體的情況下，在前房或后房植入負(fù)度數(shù)人工晶狀體。
青少年近視控制科學(xué)方法
目前被臨床驗(yàn)證較為有效的近視控制方法主要有：角膜塑形鏡、低濃度（0.01%）阿托品、特殊設(shè)計(jì)的框架鏡、多焦點(diǎn)接觸鏡等。
其中角膜塑形鏡被認(rèn)為是目前近視控制有效率相對較高的一種光學(xué)矯正方式。大量臨床研究證明，角膜塑形鏡可有效延緩青少年近視發(fā)展30%~63%。低濃度阿托品具有較好的近視控制效果，常需要與其他的光學(xué)矯正方式配合使用，低濃度阿托品滴眼液中國大陸尚無臨床注冊用藥。多焦點(diǎn)接觸鏡包括多焦點(diǎn)軟鏡和多焦點(diǎn)硬鏡，多焦點(diǎn)接觸鏡是指一個鏡片設(shè)計(jì)中，既有用于觀察近距離物體的處方，又有觀察遠(yuǎn)距離物體的處方，有時還含中間距離的處方，近視控制效力低到中等。
