發(fā)布時(shí)間：2022-03-30信息來源：愛博諾德
根據(jù)材質(zhì)進(jìn)行分類，可分為硬性人工晶狀體和軟性人工晶狀體[1]。
1949年英國醫(yī)生Harold Ridley采用囊外白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，成功植入世界上第一枚人工晶狀體（IOL），使白內(nèi)障手術(shù)成為真正的、完整的復(fù)明性手術(shù)。該晶體選用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）材料制作，是硬性晶體，不能折疊，手術(shù)必須通過5.5~6.0 mm大切口才能植入眼內(nèi)。這種手術(shù)對病人眼睛的創(chuàng)傷大，手術(shù)并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)較慢[2]。20世紀(jì)90年代初，隨著白內(nèi)障超聲乳化儀的發(fā)明，小切口手術(shù)技術(shù)迅速發(fā)展，醫(yī)生可以僅僅使用1.5~3.2mm切口清除白內(nèi)障，但在安放人工晶狀體的時(shí)候卻還需要擴(kuò)大切口，才能植入。
為了適應(yīng)手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，人工晶狀體的材料逐步改進(jìn)，出現(xiàn)了可折疊的人工晶狀體。可折疊人工晶狀體是軟性晶體，制作材料主要為硅膠、親水性丙烯酸酯（水凝膠）和疏水性丙烯酸酯。一個(gè)光學(xué)部直徑6.0mm的人工晶狀體，可以對折，甚至卷曲起來；使用植入鑷或植入器，通過1.5~3.2mm切口植入眼內(nèi)后，折疊的人工晶狀體會(huì)自動(dòng)展開，支撐在指定的位置，代替天然晶狀體執(zhí)行屈光功能。手術(shù)安全簡單，無需麻醉，傷口不需要縫合。如今，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合可折疊人工晶狀體植入手術(shù)在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)發(fā)展為成熟和普及的技術(shù)。
在軟性人工晶狀體中，疏水型丙烯酸酯人工晶狀體因疏水表面易與后囊膜黏著，抑制上皮細(xì)胞遷移，囊膜混濁發(fā)生率較低，是目前主流的人工晶狀體材料[3]。親水型丙烯酸酯（水凝膠）人工晶狀體的光學(xué)質(zhì)量和前房生物相容性較好，適用于葡萄膜炎、玻璃體切除聯(lián)合硅油填充患者，但水凝膠網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致人工晶狀體混濁[4]。硅膠人工晶狀體術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加[5]，目前臨床較少使用。
人工晶狀體的材質(zhì)
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[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組. 中國人工晶狀體分類專家共識(2021年)[J]. 中華眼科雜志, 2021, 57(7):7.
[2] 邱洪中. 白內(nèi)障超聲乳化吸除與白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合植入PMMA人工晶狀體對比研究[J]. 新疆醫(yī)學(xué), 2021, 51(6):4.
[3] Zhao Y, Yang K, Li J, et al. Comparison of hydrophobic and hydrophilic intraocular lens in preventing posterior capsule opacification after cataract surgery an updated meta-analysis[J]. 2019.
[4] Dong JK, Chuck RS, Lee JK, et al. Reversible opacification of hydrophobic acrylic intraocular lens-two cases report[J]. 2018.
[5] 黃曉丹, 姚克. 人工晶狀體材料與設(shè)計(jì)新進(jìn)展[J]. 國際眼科縱覽, 2007, 31(1):5.
